Tumeur sur spine_6 inférieure

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tumeurs Pancoast forment au sommet des deux poumons. Les tumeurs Pancoast sont un sous-ensemble de cancers non à petites cellules du poumon qui envahissent la partie supérieure de la poitrine. En raison de leur emplacement, ils envahissent le tissu adjacent.

Les tumeurs Pancoast forment une tache anormale de tissu au-dessus de la pointe du poumon et impliquent principalement la structure de la paroi thoracique, plutôt que le tissu pulmonaire sous-jacente. Ils peuvent envahir des domaines tels que les ganglions lymphatiques, les nerfs, les côtes et la colonne vertébrale.

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Pancoast Tumeur Causes

Les facteurs de risque pour la quasi-totalité des cancers du poumon sont similaires. Ceux-ci incluent les éléments suivants:

  • Fumeur
  • exposition à la fumée secondaire
  • exposition à l’amiante prolongée
  • L’exposition à des éléments industriels (tels que l’or ou le nickel)

Pancoast Tumeur Symptômes

Bien qu’une tumeur Pancoast est une tumeur du poumon. elle provoque rarement des symptômes qui sont généralement liés aux poumons (comme la toux ou une douleur thoracique).

Le premier symptôme est généralement la douleur dans l’épaule. la partie interne des omoplates, ou les deux.

La douleur peut étendre plus tard à la face interne du bras, le coude et l’auriculaire et l’annulaire.

La douleur associée est sévère et constante, ce qui nécessite souvent des médicaments analgésiques narcotiques pour soulager. La personne concernée doit généralement soutenir le coude du bras affecté dans la main opposée pour apaiser les tensions sur l’épaule et le bras.

La main, le bras et l’avant-bras peuvent affaiblir, les muscles dégénèrent ou rétrécir de désuétude, ou développer une sensation de picotements, des fourmillements ou rampant sur la peau.

Si la tumeur s’étend aux certains nerfs, le syndrome de Horner peut se développer sur un côté du visage. le syndrome de Horner est caractérisée par une chute de la paupière, l’absence de transpiration sur le côté affecté du visage, et le rétrécissement de la pupille.

Jusqu’à 25% des personnes atteintes d’une tumeur Pancoast, la compression de la moelle épinière et une paralysie de la moitié inférieure du corps se développer lorsque la tumeur se prolonge dans l’ouverture entre les deux vertèbres.

Pancoast Examens de tumeurs et Tests

Les examens et essais qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer une tumeur Pancoast comprennent:

  • Radiographie pulmonaire
  • Dans les premiers stades, les tumeurs Pancoast sont difficiles à détecter sur les radiographies thoraciques, car la partie supérieure du poumon est situé dans une zone du corps qui est difficile à visualiser clairement sur une radiographie. Les ombres qui se trouvent sur les poumons font l’image sur le film X-ray claire. De nombreux patients finissent par consulter les chirurgiens et / ou neurologues orthopédiques avant un diagnostic définitif est fait.
  • Une radiographie pulmonaire peut révéler quoi que ce soit de l’asymétrie de la partie supérieure des poumons sous la forme d’une petite tache uniforme de tissu sur le sommet d’un poumon à une grande masse, en fonction de la scène lorsque la tumeur est diagnostiquée.
  • La radiographie simple peut montrer que la tumeur a envahi une ou plusieurs nervures ou parties des vertèbres. La destruction osseuse des côtes de dos peut être visible sur la radiographie.

Pancoast Examens de tumeurs et Tests ont continué.

  • CT scan de la poitrine: Un scanner permet de déterminer si la tumeur a envahi des domaines tels que la trachée (trachée) ou de l’oesophage (tube alimentaire). Contraste tomodensitométrie, avec l’aide d’un colorant radioactif injecté qui est visible sur le scan est utile pour évaluer si la tumeur a impliqué les vaisseaux sanguins sous la clavicule.
  • IRM de la poitrine: résultats de l’IRM sont plus précises que la tomodensitométrie pour identifier l’ampleur de la croissance de la tumeur. Une IRM peut aussi mieux évaluer l’invasion de la tumeur des zones voisines.
  • Artériographie ou venogram: Pour ce test, un liquide est injecté dans les vaisseaux sanguins à proximité afin qu’ils apparaîtront sur une radiographie. Rarement, une tumeur Pancoast implique l’artère ou de la veine sous la clavicule.
  • Bronchoscopie (en utilisant un tube, un instrument éclairé pour inspecter les voies aériennes des poumons) permet d’évaluer la trachée et des bronches cavités. Cependant, parce que la plupart des tumeurs Pancoast forment à la périphérie du poumon, bronchoscopie habituellement ne permet pas le médecin à établir un diagnostic.
  • Biopsie. Ceci est le prélèvement d’un échantillon de tissu pour l’examen au microscope. Après une biopsie à l’aiguille, le médecin peut établir un diagnostic dans 95% des personnes atteintes d’une tumeur Pancoast en fonction des résultats de la biopsie, soit avec l’aide d’une radiographie ou un scanner pour aider à guider le médecin.
  • Bien que plus de 90% des patients peut être correctement diagnostiquée sur la base des résultats cliniques et radiologiques (radiographie, scanner, IRM) seul, biopsie ouverte de la tumeur pour la confirmation devra peut-être effectuée par une incision au-dessus de la clavicule. Un diagnostic définitif est important avant de procéder à un traitement d’une tumeur Pancoast. Les résultats d’une biopsie à l’aiguille sont également utiles dans la détermination du type de cellule avant le traitement. Même si l’obtention d’un diagnostic est relativement simple, la réalisation d’une biopsie de tissu est presque toujours nécessaire.

Tests pour déterminer la propagation

  • Entre autres considérations, un scanner ou une IRM du cerveau est habituellement recommandé dans l’évaluation initiale, parce que la propagation lointaine au cerveau est commun, et le diagnostic de ceux-ci est nécessaire pour déterminer le traitement.
    Médiastinoscopie. Cette procédure est effectuée pour déterminer l’étendue de la tumeur est propagé dans les régions voisines. Il est une procédure dans laquelle un tube est inséré derrière le sternum par une petite incision dans la partie inférieure du cou. Des échantillons de ganglions lymphatiques sont prélevés dans cette zone pour rechercher des cellules cancéreuses.
    La tomographie par émission de positons (TEP) (une technique d’imagerie nucléaire utilisée pour afficher les fonctions du corps) peut aider à identifier les ganglions lymphatiques impliqués et la propagation à distance du cancer.
  • Les scintigraphies osseuses peuvent être utilisés pour voir si le cancer a atteint les os.

Le traitement pour une tumeur Pancoast

la gestion médicale joue un rôle important dans le traitement des tumeurs Pancoast. Si la propagation du cancer, le traitement médical est nécessaire pour réduire les symptômes sans guérir la cause sous-jacente.

Les médicaments pour Pancoast Tumeurs

La norme de soins pour les personnes atteintes d’une tumeur Pancoast est chimiothérapie et la radiothérapie suivie de l’élimination de la tumeur et une partie de la paroi de la poitrine si elle est affectée ou si son retrait facilite la chirurgie. Aux fins de la chimiothérapie et la radiothérapie est de réduire la tumeur et de bloquer la propagation du cancer par les ganglions lymphatiques. Un intervalle de deux à quatre semaines après la chimiothérapie et la radiothérapie permet aux procédures d’atteindre leur effet maximal. Après quatre semaines, tous les patients sont réévalués pour la chirurgie. Si le cancer n’a pas propagé aux régions éloignées du corps, la chirurgie sera probablement offert.

Chirurgie pour une tumeur Pancoast

Avant la chirurgie, le médecin évalue soigneusement et met en scène le cancer. Pendant l’opération, le médecin retire habituellement une partie de la paroi thoracique et une partie du poumon. Le taux de survie associé à cette procédure est de 30% après cinq ans.

Les personnes atteintes de tumeurs Pancoast qui envahissent directement le revêtement de la paroi du poumon et du thorax doit généralement subir une intervention chirurgicale, si:

  • Le cancer n’a pas propagé à d’autres parties du corps.
  • le cœur et les poumons du patient sont en assez bonne santé pour permettre une intervention chirurgicale.
  • Il n’y a aucune preuve d’une vaste hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Les perspectives du patient est alors dépendante de l’état des ganglions lymphatiques. De temps en temps, les gens souffrant de fortes douleurs qui ont des tumeurs qui ne peuvent être enlevés peuvent être considérés de manière sélective pour la chirurgie palliative pour réduire la douleur.

Prévention Pancoast Tumeur

La mesure préventive la plus importante est d’éviter d’utiliser des produits du tabac. Cesser de tabac réduit également le risque de cancer du poumon.

Prendre des précautions pour réduire l’exposition à des substances nocives dans l’environnement (comme l’amiante) peut également réduire le risque de développer un cancer du poumon.

Perspectives pour Pancoast Tumeur

Dans le passé, les tumeurs Pancoast étaient considérés comme inopérables et incurable en raison de leur inaccessibilité relative et une vaste invasion des tissus et des structures voisines. Cependant, des études récentes ont montré que, chez certaines personnes, la tumeur s’arrête complètement de plus en plus et la douleur a disparu. En outre, les taux de survie se sont améliorées.

Les études démontrent que la radiothérapie et la chimiothérapie – avant la chirurgie – à des doses assez fortes pour réduire la tumeur:

  • Diminuer le risque que la tumeur repousseront
  • Empêcher les cellules tumorales de la croissance dans le reste du corps
  • Augmenter les chances de survie par rapport à la radiation, la chimiothérapie ou la chirurgie seule

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