Traitement de pemphigus vulgaire …

Traitement de pemphigus vulgaire ...

Citation

Am J Clin Dermatol. 2005, 6 (5): 327-42.

Abstrait

CONTEXTE: Le pemphigus vulgaire est une maladie rare, chronique, une maladie auto-immune cloques cutanéo-muqueux. La maladie peut progresser d’impliquer la peau et les muqueuses multiples. Pemphigus vulgaris peuvent être associés à un taux élevé de morbidité et de mortalité significative. Le traitement de la condition peut être difficile. Le traitement conventionnel consiste principalement en des corticostéroïdes systémiques et des agents immunosuppresseurs. Chez certains patients atteints de pemphigus vulgaris, ces agents ne parviennent pas à fournir une réponse clinique efficace ou avoir des effets négatifs importants.

Méthodes: Nous avons évalué les données sur 792 patients atteints de pemphigus vulgaris extraites de PubMed, couvrant la période de 1973 à 2004. Seuls les patients rapportés dans la littérature anglaise ont été inclus dans cette revue. Récemment, plusieurs nouveaux agents thérapeutiques et les modalités de traitement ont été décrites pour le traitement des patients atteints de pemphigus vulgaire. Certains agents thérapeutiques qui ont été utilisés dans le passé et abandonnés ont récemment regagné faveur. Cette revue se concentre sur les utilisations thérapeutiques de dapsone, le méthotrexate, le mycophénolate mofétil, le chlorambucil, la thérapie d’impulsion dexaméthasone-cyclophosphamide, la thérapie immunoablatif avec le cyclophosphamide, la plasmaphérèse, et photochimiothérapie extracorporelle. Les nouveaux agents, tels que les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) thérapie et rituximab (un anticorps monoclonal chimérique anti-CD20), sont également discutés.

RÉSULTATS ET CONCLUSIONS: Parmi les agents oraux, la dapsone peut être considéré comme un agent de première ligne. Ceci est principalement parce que le risque d’effets indésirables potentiellement mortels avec ce médicament est inférieur à celui associé à d’autres agents chimiothérapeutiques disponibles. Chez les patients qui sont réfractaires aux agents oraux, les traitements alternatifs ont été utilisés pour empêcher la progression de la maladie. Récemment, l’utilisation des IgIV avec un protocole défini, a été rapporté comme étant bénéfique. Cette thérapie est prometteuse car elle peut permettre l’arrêt de toutes les autres thérapies et est sans danger. Les effets indésirables du traitement par IgIV sont minimes. En outre, en comparaison avec d’autres thérapies, il offre une meilleure qualité de vie.

PMID

16252932 [PubMed – répertorié pour MEDLINE]

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