Quelles sont les causes urticaria_11 physique

Quelles sont les causes urticaria_11 physique

cholinergique Urticaire

Contexte

urticaire cholinergique est un des urticaires physiques provoquées par un stimulus physique. Bien que ce stimulus peut être considéré comme la chaleur, la cause de précipitation réelle est en sueur. La définition et les tests de diagnostic de l’urticaire cholinergique a fait l’objet de recommandations du groupe de consensus. (Voir Étiologie, Présentation et traitement conclusif.) [1]

Urticaire cholinergiques peuvent être divisés en 4 sous-types suivants [2]:

urticaire cholinergique avec occlusion des pores

urticaire cholinergique avec acquise, hypohidrose généralisée

urticaire cholinergique avec allergie sueur

urticaire cholinergique idiopathique

Physiologie

fonctions Autonomic sont normales dans l’urticaire cholinergique. Dans une étude de l’urticaire cholinergique, les récepteurs muscariniques ont été réduits, mais la liaison était normale. Thermographie montre ostensiblement les domaines d’intervention.

L’élévation de taux d’histamine peut être détectée à 5 minutes après l’exercice, atteignant un pic de 25 ng / mL à 30 minutes chez les personnes souffrant d’urticaire cholinergique. exercice Treadmill produit une sensation de chaleur généralisée de la peau, suivie de prurit, érythème, urticaire, et des symptômes des voies respiratoires transitoires consistant en un essoufflement, une respiration sifflante, ou les deux. diminutions statistiquement significatives ont été observées en 1 seconde forcés volumes expiratoires, débits maximaux midexpiratory et conductance spécifique. Une augmentation du volume résiduel peut également détecté. (Voir Présentation et traitement conclusif.)

Éducation du patient

Étiologie

Les mastocytes semblent être impliqués de manière critique dans l’urticaire cholinergique. En effet, l’urticaire cholinergique a été utilisé pour étudier l’activité des mastocytes. [3] Sérum histamine, le principal médiateur, augmente la concentration avec l’exercice induite expérimentalement, accompagné par des éosinophiles et des facteurs chimiotactiques neutrophiles et tryptase. Une réduction du niveau alpha1-antichymotrypsine, comme on le voit dans d’autres formes de l’urticaire, est présent. L’éruption est améliorée avec danazol. Ces résultats ont incité certains à plaider en faveur de protéases comme cause de la libération d’histamine.

Bien que la libération des mastocytes semble être impliqué dans l’urticaire cholinergique, la protéine basique majeure moins éosinophiles est présent que dans de nombreuses autres formes d’urticaire.

Possible étiologie basée allergie

Plusieurs facteurs, y compris une augmentation de l’incidence chez les patients atteints de dermatite atopique (AD), une sensibilité marquée chez certains patients avec des réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes, et une réactivité immédiate chez certains patients, suggèrent une base allergique pour l’urticaire cholinergique. [4]

Un rapport a montré une sensibilité positive immédiate à transpirer avec transfert passif. [5] Certains chercheurs, mais pas d’autres, ont documenté le transfert passif positif. Un autre groupe a délimité un modèle folliculaire de l’urticaire cholinergique chez les patients de sueur sensibilisés, mais pas chez les patients sans sensibilité importante.

Les patients atteints de dermatite atopique et ceux avec l’urticaire cholinergique développent des réactions cutanées et la libération d’histamine des basophiles en réponse à la sueur autologue. [6, 7] La ​​plupart des patients montrent des réponses de la peau de type immédiat à leurs propres sueur et par satellite papules après l’injection de l’acétylcholine. Les autres ont des tests cutanés sériques autologues positifs. [8] La pathogenèse peut impliquer des réponses immunitaires désordonnées aux produits de la flore de la peau qui sont solubles dans la sueur humaine. Les patients atteints de dermatite atopique et l’urticaire cholinergique élevée démontrent l’immunoglobuline E contre la protéine fongique produite par MGL1304 Malassezia globosa. [9]

Température corporelle

Un point crucial dans l’urticaire cholinergique est pas la température réelle de la surface de la peau, la température moyenne de la peau, ou encore la température du noyau, mais une augmentation ou une diminution de la température corporelle moyenne pondérée. Une augmentation de la température corporelle peut déclencher urticaire cholinergique; certains patients semblent pas affectés par l’exercice et d’autres activités en été. [dix]

température saisonnière

Il a été suggéré que 2 conditions sont nécessaires pour provoquer saisonnière cholinergique Urticaire: la chaleur induite par divers stimuli cholinergiques et une température ambiante basse. En effet, certaines personnes qui signalent des symptômes d’urticaire cholinergique seulement pendant les mois d’hiver ont apparemment une réaction que lorsqu’il est exposé à la chaleur ou à l’exercice de production de chaleur sans acclimatés à la chaleur.

Dans urticaire cholinergique, si les lésions cutanées sont provoquées par le chauffage passif du corps au repos (par exemple, les conditions saunalike) ou par chauffage actif à basse température ambiante est essentiellement liée au processus de thermorégulation.

D’autres facteurs associés

La prévalence de l’urticaire cholinergique est nettement plus élevé chez les personnes souffrant d’urticaire; Urticaire cholinergiques affectés 11% d’une population avec urticaire chronique dans une étude et 5,1% des personnes atteintes de l’urticaire dans un autre.

La prévalence est également plus élevé chez les personnes atteintes de maladies atopiques (par exemple, l’asthme, la rhinite, l’eczéma atopique), mais cela est loin d’être exclusive. A, forme familiale rare urticaire cholinergique a également été signalé.

urticaire cholinergique peuvent également se produire dans le cadre de formes d’absence ou la diminution de la transpiration généralisée acquis. Certains patients ayant acquis hypohidrose généralisée idiopathique sont théorisé pour avoir un défaut dans le nerf-glandes sudoripares jonction. [11] obstruction superficielle du acrosyringium a parfois été associée à l’acquisition hypohidrose généralisée. [12]

L’aspirine a aggravé les urticaires chez 52% des patients atteints d’urticaire cholinergique, qui est similaire à d’autres formes d’urticaire.

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