Quel est le meilleur traitement pour …

Quel est le meilleur traitement pour ...

Quel est le meilleur traitement pour la plupart des maux de gorge?

Gary A. Emmett, M.D. F.A.A.P.

Editeur’s Note: Cela fait partie d’une série occasionnelle sur la médecine fondée sur des preuves.

Quand les adultes sont malades, vous’ll trouver un large éventail d’attitudes au sujet de leur besoin de soins médicaux de “Je vais tenir le coup” à “Donne-moi la médecine en ce moment !!” D’autre part, lorsque les enfants sont malades, tout le monde tend tombent sous le “fixez-les maintenant avec la médecine” extrémité du spectre.

Un problème commun que les pédiatres voient est le mal de gorge et si les parents amènent un enfant dans le médecin (ou appelez aujourd’hui, email, ou tweet), la plupart de ces parents veulent que leurs enfants aient des antibiotiques. Ensuite, ils deviennent confus quand nous disons “non” aux antibiotiques jusqu’à ce que nous prouvons une angine streptococcique.

Les antibiotiques peuvent être des médicaments miracles. L’angine streptococcique’s après l’effet est généralement très doux maintenant, mais il peut encore causer des maladies cardiaques et rénaux sévères qui ont été décrits il y a plus de 100 ans “la malédiction de nos enfants des écoles.” Les antibiotiques et les facteurs environnementaux (comme l’amélioration de la nutrition et de l’assainissement) ont considérablement réduit l’incidence des deux maladies rhumatismales cardiaque et la glomérulonéphrite post-streptococcique (une maladie grave des reins) que non traités du groupe A bêta germes streptocoque hémolytiques peuvent causer. Traiter groupe A bêta hémolytique prévient les maladies cardiaques rhumatismales, mais en fait ne l’empêche pas de maladie rénale post-streptococcique

En fait, il n’y a plus de maladies contre les effets secondaires des antibiotiques aujourd’hui (réaction allergique, de la diarrhée, des changements dans les germes normaux trouvés chez les patients’ gut) que directement ce streptocoque germe. Donc, les meilleurs soins médicaux est de ne traiter que des maux de gorge causés par ce germe très dangereux.

Lorsque votre enfant a un mal de gorge sans symptômes du rhume, surtout avec un mal de tête ou des douleurs à l’estomac, le médecin vérifiera si votre enfant malade avec un mal de gorge a un streptocoque du groupe A bêta hémolytique (streptocoque) infection plutôt que d’une autre germe. Il existe de nombreux types de germes streptocoque divisés en “les types”:

  • A à G infectent principalement les êtres humains avec le groupe B étant très dangereux pour les nouveau-nés
  • Sous-types. Un seul sous-type d’un type, le type A, bêta-hémolytiques mentionné ci-dessus provoque des maladies du cœur et les reins.

Si un médecin soupçonne une infection streptococcique, un test en deux parties sera utilisée pour confirmer ou non. Pourquoi nous faisons un test en deux étapes pour l’angine streptococcique nécessite un peu de statistiques et comprendre les termes: “spécificité” et “sensibilité”.

Le streptocoque rapide peut être fait dans le bureau en moins de 10 minutes. Le test rapide est très spécifique (98 pour cent), mais seulement modérément sensible (environ 75 pour cent). En langage clair, 98 pour cent spécifique signifie que si le test rapide est positif, l’enfant a le streptocoque nous nous inquiétons environ 98 pour cent du temps et nous devons les traiter. Nous sommes sur-traitons un sur 50 (2 pour cent), mais ce n’est pas beaucoup.

Si le test rapide est négatif, l’enfant n’a pas la mauvaise angine 75 pour cent du temps, mais pourrait encore avoir 25 pour cent du temps. Sachant cela, nous envoyons le prélèvement de gorge à un laboratoire commercial et découvrez les résultats dans les 72 heures. Cela donne le temps de médecin pour traiter l’angine avant qu’il ne provoque la maladie secondaire. Si la culture est positive, le fournisseur de soins médicaux appelle la pharmacie et prescrit des antibiotiques.

Les autres causes de maux de gorge presque toujours aller mieux par eux-mêmes et ne causent pas d’effets secondaires graves. Si la maladie persiste, le médecin va chercher d’autres causes de maux de gorge, comme le staphylocoque aureus (la cause des infections de la peau et des abcès) ou la gonorrhée (une maladie transmise sexuellement).

Retour en Juillet, je disais que je parlerais de la façon dont les statistiques et la façon dont le manque de compréhension de ces chiffres conduit à la mauvaise médecine. Germs, comme les gens, changent au fil du temps. Les médecins veulent garder des germes sensibles à la pénicilline et d’autres simples, efficaces streptocoque et des antibiotiques relativement bon marché. La meilleure façon de préserver l’efficacité des antibiotiques est d’utiliser seulement quand ils sont absolument nécessaires.

Si nous exposons les germes aux antibiotiques trop souvent, les germes vont se résistants et les antibiotiques ne fonctionnent plus. Beaucoup de parents, voyant leurs enfants souffrent eux veulent tout de suite mieux et beaucoup sont confrontés au stress du manque de travail à prendre soin d’eux. Ils veulent des antibiotiques pour chaque maladie, même si la plupart des maladies sont causées par des virus qui ne reçoivent pas mieux avec des antibiotiques. Donc, sachant sur la sensibilité et la spécificité aide les médecins savent comment prendre mieux soin de votre enfant. La prochaine fois, nous allons parler comment ne pas comprendre ces concepts peut conduire à une mauvaise médecine.

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