Qu’est-ce que l’épaule pointe pain_9

Qu'est-ce que l'épaule pointe pain_9

Droit d’auteur 2013 American Academy of Orthopaedic Surgeons

L’arthrite de l’épaule

Cet article est également disponible en espagnol: (topic = A00723 topic.cfm?) Arthrite del hombro (arthrite de l’épaule) Arthrite del hombro (arthrite de l’épaule).

En 2011, plus de 50 millions de personnes aux États-Unis ont indiqué qu’ils avaient reçu un diagnostic d’une forme d’arthrite, selon l’enquête de la National Health Interview. Simplement défini, l’arthrite est une inflammation d’un ou plusieurs de vos articulations. Dans une épaule malade, l’inflammation provoque des douleurs et des raideurs.

Bien qu’il n’y ait pas de remède pour l’arthrite de l’épaule, il y a beaucoup d’options de traitement disponibles. L’utilisation de ces, la plupart des personnes atteintes d’arthrite sont capables de gérer la douleur et de rester actif.

Les os et les articulations de l’épaule.

Reproduit avec la permission de J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2003.

Votre épaule est composée de trois os: l’os du bras supérieur (humérus), omoplate (omoplate) et clavicule (clavicule).

La tête de votre os du bras correspond à une prise arrondie dans votre omoplate. Cette prise est appelée la glène. Une combinaison des muscles et des tendons maintient votre os du bras centré dans votre prise de l’épaule. Ces tissus sont appelés la coiffe des rotateurs.

Il y a deux articulations de l’épaule, et les deux peuvent être affectés par l’arthrite. Un joint est situé là où la clavicule répond à la pointe de la lame de l’épaule (acromion). Ceci est appelé le acromio-claviculaire (AC) commune.

Lorsque la tête de l’humérus inscrit dans l’omoplate est appelée l’articulation scapulo-humérale.

Afin de vous offrir un traitement efficace, votre médecin devra déterminer quelle commune est affectée et ce type d’arthrite que vous avez.

Cinq grands types d’arthrite affectent généralement l’épaule.

arthrose

Aussi connu sous le nom "l’usure et aux déchirures" l’arthrite, l’arthrose est une maladie qui détruit l’enveloppe extérieure lisse (cartilage articulaire) de l’os. Comme le cartilage porte loin, il devient effiloché et rugueux, et l’espace de protection entre les os diminue. Pendant le mouvement, les os du rub joint les uns contre les autres, provoquant une douleur.

L’arthrose touche généralement les personnes de plus de 50 ans et est plus fréquente dans l’articulation acromio-claviculaire que dans l’articulation scapulo-humérale de l’épaule.

(À gauche ) Une illustration de cartilage endommagé dans l’articulation scapulo-humérale. (Droite ) Cette radiographie de l’épaule montre l’arthrose et une diminution de l’interligne articulaire (flèche).

Illustration à gauche reproduit avec la permission de JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons 2010.

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique qui attaque les articulations multiples dans tout le corps. Elle est symétrique, ce qui signifie qu’elle affecte généralement la même articulation sur les deux côtés du corps.

Les articulations de votre corps sont recouverts d’un revêtement – appelé synoviale – qui lubrifie l’articulation et le rend plus facile à déplacer. La polyarthrite rhumatoïde provoque la doublure à gonfler, ce qui provoque des douleurs et une raideur dans l’articulation.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque les propres tissus. Dans la PR, les défenses qui protègent le corps contre l’infection au lieu d’endommager les tissus normaux (comme les cartilages et les ligaments) et adoucissent l’os.

La polyarthrite rhumatoïde est tout aussi commune dans les deux articulations de l’épaule.

arthrite post-traumatique

l’arthrite post-traumatique est une forme d’arthrose qui se développe après une blessure, comme une fracture ou une luxation de l’épaule.

Rotator Cuff arthropathie Tear

Rotateurs arthropathie.

L’arthrite peut également se développer après une grande longue date la coiffe des rotateurs déchirure du tendon,. La coiffe des rotateurs ne peut plus tenir la tête de l’humérus dans la prise glénoïde, et l’humérus peut se déplacer vers le haut et se frotter contre l’acromion. Cela peut endommager les surfaces des os, ce qui provoque l’arthrite à se développer.

La combinaison d’une grande déchirure de la coiffe des rotateurs et de l’arthrite avancée peut conduire à une douleur intense et de la faiblesse, et le patient peut ne pas être en mesure de lever le bras loin du côté.

Nécrose vasculaire

La nécrose avasculaire (AVN) de l’épaule est une affection douloureuse qui se produit lorsque l’approvisionnement en sang à la tête de l’humérus est perturbée. Parce que les cellules osseuses meurent sans un approvisionnement en sang, AVN peut finalement conduire à la destruction de l’articulation de l’épaule et de l’arthrite.

La nécrose avasculaire se développe par étapes. Comme il progresse, l’os mort s’effondre progressivement, ce qui endommage le cartilage articulaire recouvrant l’os et conduit à l’arthrite. Dans un premier temps, AVN affecte uniquement la tête de l’humérus, mais comme AVN progresse, la tête affaissée de l’humérus peut endommager la prise glénoïde.

Les causes de l’AVN comprennent une forte dose de stéroïdes, la consommation excessive d’alcool, la drépanocytose, et des lésions traumatiques, comme les fractures de l’épaule. Dans certains cas, aucune cause ne peut être identifiée; ceci est appelé idiopathique AVN.

Douleur. Le symptôme le plus commun de l’arthrite de l’épaule est la douleur, qui est aggravée par l’activité et aggrave progressivement.

  • Si l’articulation scapulo-humérale de l’épaule est affectée, la douleur est centrée à l’arrière de l’épaule et peut intensifier avec les changements dans le temps. Les patients se plaignent d’une douleur profonde dans l’articulation.
  • La douleur de l’arthrite dans le acromio-claviculaire (AC) commune se concentre sur le haut de l’épaule. Cette douleur peut parfois émettre ou de voyager sur le côté du cou.
  • Quelqu’un avec l’arthrite rhumatoïde peut avoir des douleurs dans tout l’épaule si les deux scapulo-humérale et les articulations AC sont touchés.

Gamme limitée de mouvement. Motion Limited est un autre symptôme commun. Il peut devenir plus difficile de lever le bras pour coiffer vos cheveux ou atteindre jusqu’à une étagère. Vous pouvez entendre un meulage, en cliquant, ou claquer son (crépitement) que vous vous déplacez votre épaule.

Comme la maladie progresse, tout mouvement de l’épaule provoque des douleurs. La douleur nocturne est fréquente et le sommeil peut être difficile.

Antécédents médicaux et examen physique

Après avoir discuté de vos symptômes et les antécédents médicaux, votre médecin examinera votre épaule.

Au cours de l’examen physique, votre médecin recherchera:

  • Faiblesse (atrophie) dans les muscles
  • Tendresse toucher
  • Etendue de la plage passive (assistée) et active (autogéré) de mouvement
  • Tout signe de blessures aux muscles, les tendons et les ligaments entourant l’articulation
  • Les signes de blessures antérieures
  • Implication des autres articulations (une indication de la polyarthrite rhumatoïde)
  • Crepitus (une sensation de grincement intérieur de l’articulation) avec le mouvement
  • La douleur lorsqu’une pression est exercée sur l’articulation

Rayons X

Les rayons X sont tests d’imagerie qui créent des images détaillées des structures denses, comme l’os. Ils peuvent aider à distinguer entre les différentes formes d’arthrite.

Rayons X d’un épaulement arthritiques montreront un rétrécissement de l’espace articulaire, des changements dans l’os, et la formation d’éperons osseux (ostéophytes).

Cette radiographie montre l’arthrose sévère de l’articulation scapulo-humérale.

Reproduit avec la permission de Crosby LA (ed): arthroplastie totale de l’épaule. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2000, p 18.

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut injecter un anesthésique local dans l’articulation. Si elle soulage temporairement la douleur, le diagnostic de l’arthrite est pris en charge.

Traitement nonsurgical

Comme avec d’autres conditions arthritiques, le traitement initial de l’arthrite de l’épaule est nonsurgical. Votre médecin peut recommander les options de traitement suivantes:

  • Repos ou changement dans les activités pour éviter la douleur provoquant. Vous devrez peut-être changer la façon dont vous vous déplacez votre bras pour faire des choses.
  • exercices de physiothérapie peuvent améliorer l’amplitude de mouvement dans votre épaule.
  • médicaments non stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine ou l’ibuprofène, peuvent réduire l’inflammation et la douleur. Ces médicaments peuvent irriter la muqueuse de l’estomac et provoquer une hémorragie interne. Ils doivent être pris avec de la nourriture. Consultez votre médecin avant de prendre over-the-counter AINS si vous avez des antécédents d’ulcères ou prenez des anticoagulants médicaments.
  • injections de corticostéroïdes dans l’épaule peuvent considérablement réduire l’inflammation et la douleur. Cependant, l’effet est souvent temporaire.
  • La chaleur humide
  • Ice votre épaule pendant 20 à 30 minutes, deux ou trois fois par jour pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
  • Si vous avez l’arthrite rhumatoïde, votre médecin peut vous prescrire un médicament modificateur de la maladie, tels que le méthotrexate.
  • Les compléments alimentaires, tels que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine peuvent aider à soulager la douleur. (Note: Il y a peu de preuves scientifiques pour appuyer l’utilisation de la glucosamine et de chondroïtine sulfate pour traiter l’arthrite En outre, la Food and Drug Administration des États-Unis ne teste pas les suppléments alimentaires Ces composés peuvent causer des interactions négatives avec d’autres médicaments Consultez toujours votre médecin… avant de prendre des suppléments alimentaires.)

Traitement chirurgical

Votre médecin peut envisager la chirurgie si votre douleur cause d’invalidité et n’est pas soulagée avec des options non chirurgicales.

Arthroscopie. Les cas de l’arthrite scapulo-humérale légère peuvent être traités avec l’arthroscopie, Pendant l’arthroscopie, le chirurgien insère une petite caméra, appelé un arthroscope, dans l’articulation de l’épaule. L’appareil photo affiche les images sur un écran de télévision, et le chirurgien utilise ces images pour guider des instruments chirurgicaux miniatures.

Parce que les instruments de arthroscope et chirurgicaux sont minces, le chirurgien peut utiliser de très petites incisions (coupures), plutôt que la plus grande incision nécessaire à la norme, la chirurgie ouverte.

Pendant la procédure, votre chirurgien peut débrider (nettoyer) à l’intérieur de l’articulation. Bien que la procédure procure un soulagement de la douleur, il ne sera pas éliminer l’arthrite de l’articulation. Si l’arthrite progresse, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire à l’avenir.

Épaule remplacement articulaire (arthroplastie). arthrite avancée de l’articulation scapulo-humérale peut être traité avec une chirurgie de remplacement de l’épaule, dans lequel les parties endommagées de l’épaule sont enlevés et remplacés par des composants artificiels, appelée une prothèse.

(À gauche ) Un classique de remplacement total de l’épaule (arthroplastie) imite l’anatomie normale de l’épaule. (Droite ) Dans un remplacement total de l’épaule inverse, la coupe Inserts en plastique sur l’humérus, et les vis à billes de métal dans la cavité de l’épaule.

options de chirurgie de remplacement comprennent:

  • Hémiarthroplastie. Juste la tête de l’humérus est remplacé par un élément artificiel.
  • L’arthroplastie totale de l’épaule. Tant la tête de l’humérus et la glène sont remplacés. Un plastique "Coupe" est monté dans la glène, et un métal "balle" est fixé à la partie supérieure de l’humérus.
  • Inverser arthroplastie totale d’épaule. Dans un remplacement total de l’épaule inverse, la prise et la boule de métal sont en face d’une arthroplastie totale conventionnelle de l’épaule. La bille métallique est fixée sur la glène et la coupelle en plastique est fixée à l’extrémité supérieure de l’humérus. Un remplacement total de l’épaule inverse fonctionne mieux pour les personnes avec des rotateurs arthropathie car elle repose sur différents muscles – pas la coiffe des rotateurs – pour déplacer le bras.

Résection arthroplastie. La procédure chirurgicale la plus fréquemment utilisée pour traiter l’arthrite de l’articulation acromio-claviculaire est une arthroplastie de résection. Votre chirurgien peut choisir de le faire arthroscopique.

Dans ce mode opératoire, une petite quantité d’os à partir de la fin de la clavicule est retiré, laissant un espace qui se remplit progressivement avec le tissu cicatriciel.

Récupération. Le traitement chirurgical de l’arthrite de l’épaule est généralement très efficace pour réduire la douleur et la restauration de mouvement. Le temps de récupération et les plans de réhabilitation dépendent du type de chirurgie pratiquée.

Gestion de la douleur. Après la chirurgie, vous vous sentirez une certaine douleur. Ceci est une partie naturelle du processus de guérison. Votre médecin et les infirmières vont travailler pour réduire votre douleur, qui peut vous aider à récupérer d’une chirurgie plus rapide.

Les médicaments sont souvent prescrits pour soulager la douleur à court terme après la chirurgie. De nombreux types de médicaments sont disponibles pour aider à gérer la douleur, y compris les opioïdes, les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), et des anesthésiques locaux. Votre médecin peut utiliser une combinaison de ces médicaments pour améliorer soulagement de la douleur, ainsi que de minimiser la nécessité d’opioïdes.

Soyez conscient que, bien que les opioïdes aident à soulager la douleur après la chirurgie, ils sont un narcotique et peut être addictif. la dépendance aux opiacés et le surdosage est devenu un problème de santé publique critique aux États-Unis Il est important d’utiliser les opioïdes seulement comme dirigé par votre médecin. Dès que votre douleur commence à améliorer, arrêter de prendre des opioïdes. Parlez à votre médecin si votre douleur n’a pas commencé à améliorer dans quelques jours de votre chirurgie.

Complications. Comme avec toutes les chirurgies, il y a des risques et des complications possibles. Les problèmes potentiels après chirurgie de l’épaule comprennent l’infection, des saignements excessifs, des caillots de sang, et des dommages aux vaisseaux sanguins ou les nerfs.

Votre chirurgien discutera des complications possibles avec vous avant votre opération.

Des recherches sont menées sur l’arthrite de l’épaule et de son traitement.

  • Dans de nombreux cas, on ne sait pas pourquoi certaines personnes développent l’arthrite et d’autres ne le font pas. La recherche est en cours pour découvrir quelques-unes des causes de l’arthrite de l’épaule.
  • lubrifiants mixtes, qui sont actuellement utilisés pour le traitement de l’arthrite du genou, sont à l’étude dans l’épaule.
  • Les nouveaux médicaments pour traiter l’arthrite rhumatoïde sont étudiés.
  • De nombreuses recherches sont en cours sur la chirurgie de remplacement articulaire épaule, y compris le développement de différents modèles de prothèses articulaires.
  • L’utilisation de matériaux biologiques à refaire surface un épaulement arthritique est également étudié. matériaux biologiques sont des greffes de tissus qui favorisent la croissance de nouveaux tissus dans le corps et favoriser la guérison.

SOURCE: Direction de la recherche & Affaires scientifiques, American Academy of Orthopaedic Surgeons. Rosemont, IL: AAOS; Janvier 2013. Sur la base des données de la National Health Interview Survey, 2008-2011; Ministère de la Santé et des Services sociaux des Etats-Unis; Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes; National Center for Health Statistics.

Dernier commentaire: Janvier 2013

Contribution et / ou mis à jour par: J. Michael Wiater, MD

Peer-Commenté par: Stuart J. Fischer, MD

AAOS ne cautionne aucun des traitements, des procédures, des produits ou des médecins mentionnés aux présentes. Ces informations sont fournies comme un service éducatif et ne vise pas à servir de conseils médicaux. Tous ceux qui cherchent des conseils ou de l’assistance orthopédique spécifique devrait consulter son chirurgien orthopédique, ou de localiser un dans votre région grâce à l’AAOS "Trouver un orthopédiste" programme sur ce site.

Droit d’auteur 2013 American Academy of Orthopaedic Surgeons

Arthrite del hombro (arthrite de l’épaule) (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00723)

Glucosamine et chondroïtine Sulfate (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00189)

Inverse de remplacement total de l’épaule (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00504)

Épaule remplacements articulaires (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00094)

La douleur de l’épaule et des problèmes d’épaule communs (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00065)

Shoulder Trauma (Fractures et luxations) (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00394)

Quels sont les AINS? (Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00284)

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