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Texas Avortement Bill: Est-il un cas médical pour Plus règlement des cliniques externes?

les législateurs du Texas veulent exiger que les avortements dans l’état être effectuées dans les centres de chirurgie ambulatoire plutôt que les médecins agréés&# 8217; bureaux ou des cliniques, mais qui les rendent plus sûres?

Les médecins effectuent plusieurs procédures, de la liposuccion, les opérations de correction de la vision et même des avortements dans le confort de leurs propres bureaux ou des cliniques privées. Depuis 1999, le nombre de ces soi-disant centres de chirurgie ambulatoire (CSA) a doublé [PDF]. à partir de 2700 à près de 5400 en 2011, selon le Centre de chirurgie ambulatoire Association (ASCA). L’organisation affirme que près de 65% de ces centres sont détenus par des médecins, mais les hôpitaux sont de plus en formant des partenariats avec eux ou l’établissement de leurs propres installations. Et comme le volume de ces centres ne cesse de croître, plus les assureurs, les législateurs et les patients demandent de savoir si elles répondent aux normes de sécurité et de fournir des soins de qualité.

Le projet de loi sur l’avortement Texas, il faudrait que tous les avortements dans l’état être effectuées dans un centre de chirurgie ambulatoire, et non dans les cliniques que l’État réglemente actuellement. Cela peut être simplement une question de sémantique, puisque certains médecins affirment qu’ils don&# 8217; t ont besoin de l’accréditation pour effectuer les procédures, et certains États considèrent les cliniques sous licence et ASC comme équivalent, et tout aussi sûre. (Certains États don&# 8217; t exige même des licences pour les installations qui fournissent certaines procédures externes) Les critiques du projet de loi dit aussi que l’avortement est une intervention chirurgicale, mais une procédure, et que l’avortement légal est considéré comme sûr, en particulier pendant les premiers stades..

Mais les partisans du projet de loi du Texas font valoir que les centres de chirurgie offriraient de meilleurs soins médicaux pour les patients, non seulement au cours de la procédure, mais dans le cas où les patients auraient besoin de soins d’urgence pour traiter les complications ainsi. Actuellement, 43 Etats et à Washington, DC exigent que ASCs être autorisés. Certification par les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS), qui a pour mandat si les installations veulent se qualifier pour le remboursement fédéral pour leurs services, et des programmes volontaires d’accréditation servent façons supplémentaires pour valider la qualité des soins que les installations fournissent. CMS exige que certaines mesures de lutte contre les infections sont en place, et qu’une infirmière formée à l’utilisation de l’équipement d’urgence est présent lors de chaque procédure. Si des complications se développent, l’ASC doit également avoir un accord préalable avec un hôpital voisin pour le transfert des patients pour des soins supplémentaires.

installations de chirurgie en cabinet qui sont autorisés ne sont pas très différents de ces centres de chirurgie accrédités. Mais celui-ci est régie par une association d’accréditation à l’extérieur qui effectue des inspections de routine, que certains disent ont tendance à motiver les installations à maintenir une meilleure qualité des soins. les centres de chirurgie ambulatoire peuvent aussi avoir des règles plus strictes en ce qui concerne les médicaments qui sont disponibles, ou si oui ou non il y a une machine ECG à portée de main, au cas où un individu avait besoin de plus de surveillance.

Comment les États déterminent les procédures peuvent en toute sécurité être effectués dans les cliniques, et qui nécessitent la surveillance plus stricte des ASCs? Encore une fois, les critères varient considérablement, mais en général, ils ont l’air au niveau de l’anesthésie impliqués. En général, les procédures qui nécessitent peu ou pas d’anesthésie sont plus susceptibles d’être réalisées dans des installations autorisées, tandis que ceux qui impliquent la lumière ou la sédation modérée ont tendance à faire dans ASCs.

Comme compliqué et comme fragmentaire que le processus semble, il est apparu sur la nécessité de protéger les patients sans trop réglementer tous les dermatologues essayant d’enlever une verrue. L’établissement de normes est un moyen bien établi de l’amélioration des soins, en particulier dans un environnement où de plus en plus de médecins sont suspendus jusqu’à bardeaux d’effectuer des procédures simples. &# 8220; Bien qu’il y ait coût supplémentaire pour l’installation et l’accréditation de ces installations, il protège les médecins ainsi que les patients, et crée ainsi des normes pour les soins et la sécurité. Sans une réglementation stricte, la surveillance et des normes minimales, les patients peuvent être à risque d’effets indésirables,&# 8221; explique le Dr Robert Glatter, et le médecin de médecine d’urgence à l’hôpital Lenox Hill à New York.

La plupart des spécialistes de la reproduction sont d’accord, bien qu’ils admettent qu’il ya peu de preuves pour soutenir l’idée que ASCs offrent une meilleure qualité des soins sur les cliniques. Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) a publié une déclaration en réponse au projet de loi du Texas en déclarant:

Les projets de loi exiger des médecins qui pratiquent des avortements à avoir des privilèges d’admission à l’hôpital dans les 30 miles, ce qui permet l’avortement que dans les cliniques chirurgicales et la fixation d’un niveau plus élevé que pour d’autres procédures à faible risque similaire tels que la coloscopie. Le fait est que l’avortement est l’une des procédures médicales les plus sûres. Le risque de complications de l’avortement est minime, avec moins de 0,5% des avortements impliquant des complications majeures.

Donc, si d’autres procédures, non seulement les avortements, qui sont actuellement effectuées dans les cliniques (dont certains sont autorisés, et dont certains ne sont pas), aussi être réglementées de la même manière? Dans certains Etats, les opérations suivantes peuvent être effectuées dans les installations qui peuvent ne pas être soit autorisés ou accrédités:

liposuccion
Bien que relativement sûr, la procédure ne comporte des risques potentiels, y compris des saignements et des réactions imprévisibles aux anesthésiques. La Société américaine des chirurgiens plasticiens et la Société américaine de chirurgie esthétique plastique exigent que si ses médecins membres travaillent dans un service de soins ambulatoires ou la chirurgie ambulatoire, que le centre soit accrédité par un organisme d’accréditation des installations établies ou être autorisé. Certains centres possèdent une licence délivrée par l’Etat, mais ne sont pas reconnus comme un centre de chirurgie ambulatoire. Unis comme l’Idaho et Hawaii ont aucune exigence d’accréditation ou d’une licence.

colposcopie
Cette procédure implique souvent de prendre une petite biopsie de tissus de la vulve, du vagin ou du col utérin, et alors qu’il porte un faible risque d’infection ou de saignement, il peut être considéré comme une opération invasive pour une visite de bureau. Pourtant, certains Etats ne nécessitent pas de licence ou d’accréditation des établissements qui offrent cette procédure.

Hernie réparation
Une fois fait dans les hôpitaux avec au moins une nuit, la plupart de ces chirurgies sont maintenant fait dans un cadre ambulatoire, car les chirurgiens peuvent repositionner le tissu inconfortable et renflement dans l’abdomen en utilisant des incisions minimes. Encore une fois, certains Etats peuvent offrir seulement une licence ou un mélange de l’octroi de licences et d’accréditation, mais il y a une poignée qui nécessitent ni.

Si le projet de loi passe, la nouvelle loi serait probablement arrêté la majorité des cliniques d’avortement au Texas depuis qu’ils ont gagné&# 8217; t être en mesure de financer le processus de devenir un ASC. Mais quel que soit le résultat du vote, certains experts médicaux considèrent le débat comme une occasion d’améliorer les soins médicaux. &# 8220; L’argument d’un côté est que les gens qui demandent des licences et l’accréditation sont anti-avortement. Ceux qui ne veulent pas, sont pro-avortement. Je ne pense pas que ce soit la question,&# 8221; explique le Dr Geoffrey Keyes, président de l’Association américaine pour l’accréditation des installations de chirurgie ambulatoire. &# 8220; Il n’y a rien de mal à avoir des normes à respecter lorsque vous effectuez des procédures sur des patients.&# 8221;

Alexandra SIFFERLIN est un écrivain et producteur pour TIME Healthland. Elle est diplômée de la Medill School of Journalism de l’Université Northwestern.

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