Problèmes techniques de la reproduction …

SECTION IV:
Avortement

1. Hors Chine. La source: L’Institut Alan Guttmacher (AGI), Partage des responsabilités: les femmes, la société et l’avortement dans le monde entier. New York. AGI, 1999, p. 35.

L’avortement aux Etats-Unis

L’avortement est devenu légal aux États-Unis en 1973 à la suite de l’affaire États-Unis de la Cour suprême Roe v. Wade. Cette affaire a déclaré que, à la fin du premier trimestre, la décision et la procédure avortement doivent être laissées à l’appréciation de la femme enceinte et son médecin. Toutefois, les Etats conservent le droit de réglementer l’avortement dans les deuxième et troisième trimestres.

L’avortement aux États-Unis n’a pas toujours été légal. Historiquement avortement illégal a été associé à des taux élevés de morbidité et de mortalité. En 1930, l’avortement a été répertorié comme la cause officielle de la mort depuis près de 2700 femmes. 21 De 1950-1960, on estime qu’il y avait 200 000 à 1,2 millions d’avortements illégaux par an.

. Suite à la décision Roe v Wade, les avantages de l’avortement légalisé de la santé publique ont émergé presque immédiatement; complications et de décès liés à l’avortement ont diminué de façon spectaculaire. En 1973, le risque de décès maternel résultant d’un avortement était de 3,4 décès pour 100.000. En 1977, il est tombé à 1,3. Le plus haut niveau de baisse des taux de mortalité a eu lieu au cours du premier trimestre de la grossesse. Actuellement, le taux d’avortement aux États-Unis de la mort est de 0,6 par 100 000 procédures, onze fois plus sûr que de porter une grossesse à terme. 22

La zone de texte ci-dessous donne une image de l’état actuel de l’avortement aux États-Unis et est extrait de Aperçu de l’avortement aux États-Unis mis au point par les médecins pour le choix en matière de reproduction et la santé (PRCH) et le Guttmacher Institute Alan (AGI) en Janvier 2003. 23

FAITS SUR L’AVORTEMENT AUX ÉTATS-UNIS

  • Une grossesse non désirée et l’avortement sont communs entre tous les groupes de femmes.
  • Près de la moitié de toutes les grossesses ne sont pas désirées et presque la moitié des grossesses non désirées se terminent par un avortement.
  • En 2000, 1,31 millions de grossesses ont été interrompues par l’avortement.
  • 2,1% de toutes les femmes âgées de 1544 a eu un avortement en 2000.
  • L’avortement est l’une des procédures chirurgicales les plus courantes aux États-Unis.
  • Près de 90% des avortements sont pratiqués dans le premier trimestre de la grossesse
  • Plus de la moitié des avortements sont pratiqués avant 9 semaines après la dernière période menstruelle, ou dans les 5 semaines de la première période manquée.
  • Moins de 2% des avortements sont pratiqués après 20 semaines.
  • Le risque de décès lorsque la grossesse se poursuit à la naissance est d’environ 11 fois plus grand que le risque de décès par avortement provoqué.
  • Chaque année, environ 10 femmes meurent de l’avortement provoqué, par rapport à environ 260 qui meurent de la grossesse et de l’accouchement.

Pour plus d’informations sur la prévention USAFE avortement dans le monde entier, visitez le site:
Ipas ou recherche: http://www.who.int/reproductive-health/

Les tentatives visant à renverser Roe. v. Wade a été en cours depuis 1973. La loi fédérale interdit l’utilisation des fonds fédéral Medicaid pour l’avortement. De nombreux États ont réussi à limiter l’accès à l’avortement en refusant le financement de Medicaid de l’Etat, et d’instituer des lois relatives à la notification des parents, forcée des périodes d’attente, et / ou limiter l’accès à l’avortement par la rétention d’informations avortement de référence. Limiter l’accès à l’avortement constitue une menace grave pour la santé des femmes.

Méthodes d’avortement

Le type de procédure d’avortement qu’une femme particulière peut avoir dépend de la durée de la grossesse, qui est, le nombre de semaines depuis le premier jour de la dernière période menstruelle de la femme (LMP); le statut de la femme de la santé, la disponibilité de la procédure dans la zone géographique, et la préférence personnelle de la femme.

Les méthodes d’avortement sont classés en ceux qui peuvent être effectuées au cours de la premier trimestre. et celles qui sont effectuées pendant la deuxième trimestre. méthodes Premiers trimestre comprennent: l’aspiration (Manuel et électrique), l’avortement médicamenteux. et dilatation et curetage (Non recommandé pour le moment si d’autres procédures sont disponibles). les procédures du deuxième trimestre comprennent: Dilatation et évacuation (RÉ & E) et Instillation.

Procédures premier trimestre avortement

Aspiration manuelle (MVA)

  • Utilisé pendant la grossesse précoce (5-9 semaines).
  • Procédure de consultation externe dans laquelle une petite canule en matière plastique flexible (tube) attaché à une seringue tenue à la main est insérée dans l’utérus.
  • Le contenu de l’utérus sont vidés par aspiration douce créée par une seringue à main.
  • L’anesthésie locale est généralement utilisée.
  • Moins de taux de complications de 1%.
  • MVA se termine avec succès la première grossesse de trimestre 99,5% du temps et porte un taux de complication mineure de 0,01%. Pour les 0,5% fois la procédure échoue, il est répété.

Aspirateur électrique Aspiration (EVA)

  • Utilisé pendant la grossesse jusqu’à 13-14 semaines.
  • Une procédure ambulatoire, dans lequel une matière plastique ou en métal canule fixée à une pompe électrique est inséré dans l’utérus après le col est dilatée.
  • Le contenu de l’utérus sont vidées par l’aspiration créée par la pompe mécanique.
  • L’anesthésie locale ou générale peuvent être est utilisé.
  • Prend moins de 15 minutes
  • Moins de taux de complications de 1%.

L’avortement médical

  • Consiste de prendre des médicaments par voie orale ou l’administrer par voie vaginale – ne nécessite pas une intervention chirurgicale ou une anesthésie.
  • Peut fournir aux femmes et aux prestataires médicaux avec une plus grande intimité, car ils ne doivent pas aller à un centre de l’avortement pour la procédure.
  • Certaines femmes se sentent un plus grand sentiment de contrôle, car ils peuvent décider où et dans quelles circonstances ils peuvent mettre fin à une grossesse.
  • Il peut être difficile pour les femmes qui sont incapables d’avoir la vie privée dont ils ont besoin à la maison.
  • Dans un petit pourcentage de cas (environ 5 à 100 femmes), le médicament ne peut pas mettre fin à la grossesse et un avortement chirurgical doit être effectué.
  • Plusieurs formulations différentes sont disponibles. Les méthodes les plus couramment utilisés sont décrits ci-dessous:
1) mifépristone (RU-486) ​​avec Misoprostol
  • FDA (Food and Drug Administration) a approuvé en États-Unis en l’an 2000.
  • Approuvé pour l’utilisation de jusqu’à 49 jours (7 semaines) suivantes LMP.
  • régime basé sur des données probantes utilisées pour 63 jours (9 semaines) LMP.
  • mifépristone bloque l’action de la progestérone qui est nécessaire pour la fixation placentaire. Misoprostel stimule la synthèse de prostaglandines (Hormone qui produit des contractions utérines).
  • La mifépristone est généralement donné en fonction de fournisseur de soins médicaux et Misoprostel pris un à trois jours plus tard à la maison.
  • Personne de soutien est recommandé ainsi que fournisseur de soins médicaux disponibilité téléphonique.
  • Les médicaments anti-inflammatoires (Motrin) pour soulager la douleur
  • POC (produits de la conception) sont généralement transmis dans les 24 heures.
  • Le suivi médical en tête-à-deux semaines pour confirmer l’avortement terminé.
  • Le misoprostol est tératogène (Par exemple, va provoquer des malformations congénitales).
  • Disponibilité de back-up avortement chirurgical est nécessaire.
2) Methotrexate avec Misoprostol
  • Utilisé pendant sept premières semaines de LMP.
  • Methotrexate est administré par voie orale ou par injection dans le bureau de fournisseur de soins médicaux. Methotrexate arrête la division cellulaire.
  • Misosoprostol est administré par voie vaginale de trois à sept jours plus tard.
  • Les effets secondaires incluent la nausée, des vomissements diarrhée, maux de tête, de la fièvre ou des frissons.
  • Les médicaments sont tératogènes (par exemple va causer des malformations congénitales).
  • 94-96% efficace
  • Utilisé largement et avec succès pour le traitement de la grossesse extra-utérine

Procédures deuxième trimestre avortement

Dilatation et évacuation (D & E)

  • Méthode de choix pour l’avortement du second trimestre d’environ 13-24 semaines.
  • Combine l’aspiration à l’aide de forceps
  • La dilatation cervicale nécessaire en utilisant soit laminaires ou autre dilatateurs osmotiques (Substances naturelles ou synthétiques qui se développent lentement et doucement, en absorbant l’humidité et ainsi dilater le col).
  • Plus de grossesses avancées peuvent nécessiter deux jours pour permettre dilatateurs osmotiques prennent effet.
  • Peut être effectuée sur une base ambulatoire équipé pour administrer une anesthésie générale.
  • Sûr et efficace lorsqu’elle est effectuée par les fournisseurs expérimentés.
  • Risque augmente à mesure que la grossesse progresse.

Procédures d’instillation

  • Les contractions utérines sont induites par l’injection d’une solution saline ou de la prostaglandine dans le liquide amniotique à travers l’abdomen.
  • Peut prendre beaucoup de temps et être émotionnellement difficile pour les femmes.
  • Doit avoir lieu dans un hôpital
  • Non recommandé si D & E est disponible.
  • Les taux de mortalité pour D & E sont 2,5 fois plus faible que les méthodes d’instillation. 24

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