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Chirurgie sportive Hernie un traitement efficace

Pour les patients dont l’histoire et l’examen physique sont compatibles avec une hernie sportive, la chirurgie est un traitement très efficace.

Deux interventions chirurgicales différentes sont utilisées pour traiter les hernies sportives. L’une est l’opération d’ouverture. L’autre est une procédure laparoscopique avec la maille. Les deux donner d’excellents résultats.

Dr. Brown préfère l’opération d’ouverture.

Au cours de la procédure laparoscopique les nerfs et les tendons ne peuvent pas être pleinement évalués parce qu’ils ne peuvent pas être vus. La procédure laparoscopique consiste à placer un gros morceau de grillage en plastique pour renforcer la paroi abdominale inférieure; les muscles ne sont pas réparés; le maillage peut potentiellement causer des problèmes de contraintes de cisaillement et des lésions nerveuses. Le maillage est extrêmement difficile à enlever si cela devient un problème.

La procédure ouverte permet une évaluation complète et la réparation des muscles endommagés. Les nerfs et les tendons sont ensuite facilement visibles, évalués et traités. Mesh est pas nécessaire. La procédure laparoscopique doit être fait sous anesthésie générale, alors que la procédure ouverte peut être fait facilement avec sédation et anesthésie locale. L’anesthésie générale est toujours une option pour les patients qui le souhaitent.

Tous les chirurgiens qui ont traité plus de quelques hernies sportives utilisent la procédure ouverte.

Pour traiter pleinement l’athlète, des procédures supplémentaires sont parfois nécessaires, comme un ténotomie adducteur ou un nerf neurectomy ilioinguinal

Le traitement d’un Adductor Longus Tendon Injury

Une blessure au long adducteur se produit quand il y a une contraction simultanée des muscles obliques et les muscles adducteurs. Les muscles adducteurs sont beaucoup plus forts que les muscles obliques, de sorte que dans cette guerre remorqueur de muscles obliques déchirent habituellement d’abord. Parfois, le tendon adducteur est blessé. Le long adducteur a une mauvaise irrigation sanguine. Le tendon a aussi un attachement très étroite à l’os pubien. En raison de ces facteurs, même une blessure mineure à l’adducteur tendon souvent ne guérissent pas, ce qui entraîne de la douleur chronique. À l’examen physique il y a la douleur à l’origine de l’adducteur du tendon qui est aggravée par l’adduction active de la hanche contre la résistance. Parfois, la douleur résout avec une injection de stéroïdes. Si les injections ne parviennent pas, alors la chirurgie est très efficace. Le tendon est libéré hors de l’os, puis rebranché. Il n’y a aucune perte de force. L’amplitude des mouvements est souvent améliorée. La reconstitution peut être effectuée en même temps que la réparation des muscles obliques.

Des recherches approfondies sur cette question a été effectuée et peut être vu ici.

ilioinguinal Neurectomie

Le nerf ilio voyage à travers le canal inguinal sur la face antérieure du cordon spermatique. Lorsque les muscles obliques sont déchirés, le cordon peut prolapsus par ce défaut. Cela peut provoquer des cicatrices et une compression du nerf ilio-inguinal. Ce piège peut parfois être identifié à l’examen physique avec un signe de Tinel positif au niveau de l’anneau inguinal externe. Un bloc de nerf ilio-inguinal peut aider à établir le diagnostic.

Pendant la réparation des muscles obliques, le nerf ilio-inguinal peut être évaluée. Si nécessaire, une libération ou un neurectomy peuvent être effectuées. Un neurectomy entraînera dans certains domaines de l’engourdissement, en particulier à l’intérieur de la cuisse et l’extérieur du scrotum. Une partie de cet engourdissement peuvent être permanentes. Dr. Brown discutera en détail avec vous.

D’autres nerfs vont parfois causer de la douleur, y compris des branches du nerf pudendal, nerf génital, et le nerf iliohypogastric. Si nécessaire, ces nerfs seront également évalués.

Ostéite pubienne

Quand il y a une mauvaise coordination entre la contraction des muscles obliques et les muscles adducteurs, alors il y a une contrainte de cisaillement forte à travers la symphyse pubienne. Si cette équipes conjointes, puis ostéite pubienne peuvent se développer.

ostéite pubienne provoque la douleur chronique juste au-dessus de la base du pénis. La douleur est aggravée par l’exercice. Elle peut également être visualisée sur l’IRM ou la scintigraphie osseuse. Chez les patients avec ostéite pubienne, il devrait y avoir une forte prise en compte à une libération du tendon adducteur. Cela diminue les forces de cisaillement. Dr. Brown discutera avec vous si nécessaire.

En savoir plus sur le Dr Brown&L’approche du traitement des hernies sportives ou contacter le Dr Brown pour plus d’informations; # 8217.

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