Le vaccin contre le zona – Harvard Health, vaccin contre le zona.

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Le vaccin contre le zona

Question: Si vous avez eu des bardeaux, vous devriez recevoir le vaccin pour vous protéger de l’obtenir à nouveau?

Répondre: Le zona est causé par la réactivation du virus varicelle-zona – le virus qui cause la varicelle – qui a tardé, souvent pendant des décennies, dans un état dormant dans le système nerveux. Le symptôme le plus commun est une mauvaise éruption cutanée sur le torse ou le visage qui peut être très douloureux. Dans environ 10% à 20% des cas, l’éruption est suivie par névralgie post-herpétique – la douleur émanant d’un nerf affecté, ce qui peut être atroce et durer plusieurs mois. Le zona peut aussi affecter les yeux, provoquant une douleur importante et, dans les cas les plus graves, la perte de vision. Il est sûr de dire que ceux qui ont eu le zona ne veulent pas avoir à nouveau – surtout si elles ont eu des problèmes de névralgie post-herpétique ou des yeux à la suite.

Mais un second cas de bardeaux quelque chose que nous devons craindre, ou ne le premier donne une immunité contre un épisode de répétition? Et si elle ne le fait pas, cela veut dire que les gens qui ont eu des bardeaux devraient obtenir le vaccin contre le zona?

Lorsque la FDA a approuvé le vaccin contre le zona (vendu sous le nom de marque Zostavax) en 2006, l’agence a publié une pièce de questions-réponse – qui est encore sur son site Web – qui dit un épisode de zona stimule l’immunité à la varicelle-zona virus, afin que les gens qui ont eu des bardeaux sont peu susceptibles d’avoir un second cas. La même pièce note que l’efficacité de Zostavax pour prévenir les épisodes récurrents de bardeaux "n’a pas été démontrée dans des études cliniques." Et les informations de prescription approuvé par la FDA (la notice) pour le vaccin est muet sur la question de savoir si les gens devraient être vaccinés après qu’ils ont déjà eu des bardeaux.

En 2008, les Centres pour le Comité consultatif de prévention sur les pratiques d’immunisation (ACIP) Disease Control et a recommandé les personnes âgées de 60 ans et plus reçoivent le vaccin contre le zona. La longue déclaration sur la recommandation dit que certaines études suggèrent la possibilité d’une reprise des bardeaux est environ le même que l’obtention de bardeaux en premier lieu. La recommandation ACIP est plus permissive ("Les personnes ayant des antécédents déclarés de zoster peuvent être vaccinés") Que la directive, mais elle est en contradiction avec les conseils de la FDA.

Environ un million d’Américains obtiennent des bardeaux chaque année, et les chiffres ont augmenté, de sorte que l’ambiguïté sur l’opportunité de se faire vacciner après un épisode affecte beaucoup de gens. Ce qui fait un choix encore plus difficile pour beaucoup est que le vaccin, qui coûte environ 200 $, est couvert par les régimes Medicare Part D, mais pas la partie B, ce qui signifie qu’il peut y avoir quelques dépenses out-of-pocket.

Il n’y a pas beaucoup de doute maintenant que le zona peut se reproduire, donc si un cas initial donne certains l’immunité contre une une suite, ce n’est pas absolue. Dans la grande étude sur la prévention, parrainée par l’industrie Shingles qui était la base de l’approbation par la FDA du vaccin, il y avait deux cas de récidive confirmés parmi les 642 personnes dans le bras placebo de l’étude qui a obtenu le zona. Si ce sont les seules données à passer, le risque d’un deuxième épisode de 0,3% pourrait être rejeté comme petite, et la vaccination pour la protection contre elle comme inutile.

Mais il y a d’autres données. Une étude qui est souvent citée a été menée dans le comté de Olmsted, Minnesota où la Mayo Clinic est situé. Dr. Barbara Yawn, directeur de recherche au Centre médical Olmsted, et ses collègues ont rapporté que sur une période d’un peu plus de sept ans, 95 des 1.669 adultes dans le comté diagnostiqué avec le zona avaient une récidive plus tard. Cela équivaut à un risque de 5,6%, ce qui est comparable au risque d’obtenir un premier cas de bardeaux pour les personnes de 60 ans et plus.

Si l’étude Olmsted County reflète fidèlement le risque de contracter le zona une deuxième fois, puis la vaccination pour éviter qu’il semble utile.

Un point d’achoppement pourrait être que 26 des cas récurrents ont été confirmés par des tests de laboratoire, il est donc possible que le risque de récidive est inférieur à 5,6%, ce qui, selon la façon dont beaucoup moins, pourrait affaiblir le cas pour la vaccination après avoir Bardeaux eu. Une autre complication est que aucune étude n’a été faite qui montre le vaccin prévient deuxième épisodes. Il est raisonnable de supposer que ce serait, mais l’étude n’a pas été fait pour le montrer.

Donc, il n’y a pas de réponse facile à savoir si les gens qui ont eu des bardeaux devraient obtenir le vaccin contre le zona. Quelques très bonnes données suggèrent que le risque de récidive est assez élevé et, en particulier si vous avez eu un mauvais cas, obtenir la vaccination semble être une sage précaution. Mais il est aussi possible de faire un cas pour les éléments de preuve ne pas être tout ce que solide.

Vaccination dans la vieillesse

Toutes autres choses étant égales par ailleurs, un homme de 80 ans est plus susceptible de souffrir de bardeaux que 60 ans. Donc, il est décevant lorsque les résultats de l’étude parrainée par l’industrie qui a conduit à l’approbation du vaccin contre le zona ont montré que le vaccin, alors que toujours en vigueur, était moins chez les personnes de 80 ans que ceux dans leurs années 60 et 70. De plus, les gens de 80 ans sont plus susceptibles d’avoir une réaction indésirable au vaccin, de sorte que certains commentateurs ont dit que les risques du vaccin contre le zona pour octogénaires peuvent, en fait, l’emportent sur les avantages.

Mais les résultats rapportés en 2011 Le Journal de l’American Medical Association peut secouer le bénéfice-risque d’équilibriste. Une étude d’environ 300 000 personnes inscrites dans le plan de la santé Kaiser Permanente en Californie du Sud a montré que ceux qui avaient obtenu le vaccin contre le zona étaient moitié moins susceptibles d’obtenir des bardeaux que ceux qui n’y avaient pas, indépendamment du fait qu’ils étaient dans leurs années 60, 70, ou 80s.

Publié à l’origine: Mars 2011

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