Le succès du traitement nasal …

Le succès du traitement nasal ...

Le succès du traitement nasal Sporotrichose chez un chien

Abstrait

Sporotrichose est une mycose rare que des chiens provoqués par schenckii Sporothrix. Ce rapport détaille le diagnostic et le traitement des intranasale Sporotrichose chez un chien présenté pour une perte de l’odorat, les éternuements et la congestion nasale. Après 6 mois de traitement itraconazole, une tomodensitométrie a montré une résolution complète des anomalies identifiées précédemment.

R&# X000e9; somme&# X000e9;

Traitement r&# X000e9; ussi de sporotrichose chez un chien. La sporotrichose is a mycose rare chez les chiens caus&# X000e9; e par Sporothrix schenckii. This report d&# X000e9; crit en d&# X000e9; tail le diagnostic et le treatment d&# X02019; juin sporotrichose chez un chien nasale pr&# X000e9; envoyé&# X000e9; Pour Une perte d&# X02019; olfaction, versez &# X000e9; ternuements et la congestion nasale. Avr&# X000e8; s 6 mois de treatment &# X000e0; l&# X02019; itraconazole, juin tomographie par reconstruction d&# X02019; l’image d’un montr&# X000e9; Une disparition compl&# X000e8; te des anomalies pr&# X000e9 c&# X000e9; Demment identifi&# X000e9; es.

(Traduit par Docteur Andr&# X000e9; Blouin)

Un 8-year-old, chienne présenté pour l’évaluation de la perte de sens de l’odorat après une histoire de 3 ans d’paroxystique progressive des éternuements et la congestion nasale, sans écoulement nasal. Les propriétaires avaient noté aucune autre anomalie et le chien est resté un chien de chasse active. Le chien résidé dans la région des montagnes Rocheuses et n’a eu aucune histoire de Voyage. Le chien avait été arraisonné 3 ans auparavant, avant l’apparition des signes; à ce moment-là, elle avait frotté une plaie sur l’aspect rostrale de son nez en le pressant contre le fond d’une porte sur un chenil extérieur. La plaie résolu au cours du mois prochain sans traitement.

Description du cas

Le chien était clair et alerte à l’examen, pesait 23 kg, et a démontré la congestion nasale audible, sans décharge. Il n’y avait pas d’anomalies significatives sur le sang complet (cellulaire) count (CBC), le profil biochimique sérique ou urinaires. temps de céphaline était dans les limites normales (10,9 s, la plage de référence, 10,5 s à 16,5 s), de même que la muqueuse buccale temps de saignement (2 min, 15 s, moins normale de 5 min). Trois-vue poitrine radiographies étaient normaux. Une tomodensitométrie (TDM) a révélé fortement épaissie de la muqueuse turbinale que presque terminée occlus le passage d’air au niveau bilatéral, avec associé lyse osseuse nasale (Figure 1). Les résultats étaient les plus sévères rostrale où un effet de masse a été noté, mais des anomalies étendues caudale avec la participation de turbinate multifocale. Aucune anomalie n’a été identifié dorsale au voile du palais. Rhinoscopie identifié une masse sessile de diamètre rond d’environ 4 cm oblitérer le méat dorsal, bilatéralement. Aucune anomalie n’a été noté dans le méat caudale milieu à la masse. Compression des structures ventrales par la masse a empêché une évaluation plus poussée du méat ventral. Des échantillons ont été prélevés pour l’évaluation histopathologique.

section transversale CT séquentielle de la cavité nasale rostrale d’un chien avec obstruction nasale chronique sur présentation initiale. Une grande masse de la densité des tissus mous (astérisque *) peut être vue de remplir le méat dorsal de manière bilatérale. ostéolyse focale du droit .

Impression examen cytologique de la masse a révélé une inflammation lymphocytaire légère. Deux petites formes de levure à paroi épaisse extracellulaires ont été identifiés sur une diapositive. Les lésions étaient compatibles avec la rhinite sévère lymphoplasmocytaire chronique et aucun signe de néoplasie, organismes, ou des corps étrangers a été identifié.

Rhinoscopie a été répété 10 d plus tard. Aucun changement significatif n’a été noté. Les échantillons ont été obtenus par trépanation à travers l’os nasal dans la masse pour examen histopathologique et un échantillon de profondeur a été obtenue pour la culture. Les résultats histopathologiques étaient compatibles avec plasmocytaire chronique, rhinite neutrophile. Gomori&# X02019; methenamine l’argent de (GMS) de coloration a été négative pour les organismes. Les résultats des tests sérologiques pour Sporothrix spp. Aspergillus spp. Blastomyces spp. Coccidioidomyces spp. et Histoplasma spp. étaient négatifs. Culture de la biopsie des tissus profonds pour les champignons a été positif pour schenckii Sporothrix. À ce stade, le chien a été administré itraconazole (Sporanox, Janssen-Ortho, Toronto, Ontario), 8,7 mg / kg de poids corporel (BW), PO, q12h.

Le chien a été représenté 3 semaines plus tard, pour une évaluation recheck et un profil biochimique sérique. Elle faisait très bien, eu aucun signe d’intolérance médicamenteuse, et a eu une légère diminution de la stertor nasale. Le profil biochimique était insipide. Itraconazole a été administré à la dose précédente. Le chien a été réévaluées 2 semaines plus tard pour une diminution progressive de l’appétit et la perte de poids (1,4 kg depuis l’examen précédent). Les résultats d’un profil biochimique sérique étaient normaux. La dose itraconazole a été réduite à 4,35 mg / kg de poids corporel, PO, q12h, et le chien&# X02019; de l’appétit est revenu à la normale 2 d plus tard.

Après un cours de traitement de 8 semaines de l’itraconazole, les propriétaires ont rapporté que le chien avait retrouvé son sens de l’odorat, mais a de nouveau été le développement de l’inappétence. Le chien était clair et alerte à l’examen, avait repris le poids perdu auparavant, et n’a plus de preuves de l’obstruction nasale. Aucune anomalie n’a été notée sur CBC ou un profil biochimique. Un nouveau tomodensitogramme a démontré une amélioration spectaculaire de l’hyperplasie de la muqueuse, avec une résolution de noté précédemment obstruction des méats dorsales (Figure 2). Multifocale légère épaississement de la muqueuse est resté dans la partie rostrale de la cavité nasale. Compte tenu du chien&# X02019; s inappétence récurrente, l’amélioration des signes cliniques, et l’amélioration incomplète des anomalies sur le scanner, le propriétaire a décidé de poursuivre avec la thérapie d’impulsion itraconazole, 8,7 mg / kg de poids corporel, PO, q24h &# X000d7; 7 d par mois. Le chien a continué à bien faire et a été présenté 6 mois plus tard, pour l’évaluation de la répétition. Aucune anomalie n’a été notée sur CBC répétée ou profil biochimique. Un nouveau tomodensitogramme a montré une résolution complète des anomalies constatées précédentes et a été interprétée comme normale (figures 3A et 3B). Étant donné le manque de connaissances sur le comportement biologique du nez Sporotrichose chez le chien, les propriétaires ont choisi de continuer avec la thérapie d’impulsion sur un calendrier décroissant, 8,7 mg / kg de poids corporel, PO, q24h &# X000d7; 7 d chaque mois 2 pour 6 mois. la thérapie itraconazole a ensuite été arrêté et 6 mois plus tard, le chien continue de bien faire sans récidive des signes cliniques.

Les sections répétées séquentielles transversale CT de la cavité nasale rostrale d’un chien avec une obstruction nasale chronique après un traitement 8 semaines d’itraconazole (3 mois après la présentation initiale). La masse des tissus mous précédemment identifié a résolu. focale persistante .

sections séquentielles répétition transversale CT de la cavité nasale rostrale d’un chien avec obstruction nasale chronique après 8 mois de la thérapie itraconazole (9 mo après la présentation initiale). L’épaississement turbinale précédemment identifié et ostéolyse du droit .

Discussion

Sporotrichose est une maladie mycosique rare chez les chiens causés par S. schenckii. un champignon dimorphique qui se trouve en quantités accrues en matière organique. Sporothrix schenckii existe à des températures ambiantes comme un mycélium de ramification et des changements à une forme de levure à la température du corps (1). infections individuelles chez les chiens et les humains résultent généralement de l’inoculation directe de l’organisme par une piqûre d’épine ou écharde de bois. Les épidémies chez les humains immunocompétents ont eu lieu et ont été tracées à des charges élevées de infectieuses S. schenckii en mousse de sphaigne contaminés (2, 4). Sporotrichose survient plus fréquemment chez les chiens de chasse.

Il existe 3 formes de Sporotrichose&# X02013; cutanée, cutaneolymphatic et disséminée. La forme cutanée chez les chiens est caractérisée par de multiples nodules qui peuvent être ulcérées. Dans la forme cutaneolymphatic, nodules commencent sur l’aspect distal d’un membre et montent par l’arbre lymphatique pour provoquer des nodules secondaires et lymphadénopathie. nodules ulcérés ont généralement un exsudat purulent mais, contrairement chez les chats, les organismes sont rarement identifiés (2). La forme disséminée se produit peu fréquemment chez les animaux immunocompétents et se caractérise par la léthargie, la fièvre et l’anorexie, en plus de la formation de nodules.

Les rapports précédents de Sporotrichose respiratoires sont limitées à un 2 canines rapports de cas rares et humains. laryngé primaire et Sporotrichose pulmonaire a été documentée chez un homme âgé qui avait de multiples facteurs de risque pour la colonisation des voies respiratoires (diabète chronique mellitus, maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchite asthmatique, bronchectasie et corticothérapie systémique) (5). Laryngé Sporotrichose a également été signalé chez un jeune enfant sans maladie connue au-delà d’un nodule cutané concurrent, une femme adulte qui a travaillé dans une usine de sphaigne et avait des antécédents de maladie du larynx, un homme ayant une longue maladie pulmonaire obstructive chronique sur glucocorticoïdes thérapie, et un homme souffrant d’asthme cortico-dépendant chronique (6 &# X02013; 9). Pour les auteurs&# X02019; connaissance, le seul cas rapportés de nasale Sporotrichose sont un cas de pansinusite de Sporothrix localisée chronique avec obstruction nasale chez une femme immunocompétent, et une obstruction nasale, secondaire à Sporotrichose, qui ont répondu à l’excision chirurgicale chez un nourrisson (10 &# X02013; 11). Dans 1 précédent rapport de Sporotrichose respiratoire ou nasale chez le chien, le diagnostic a été basé sur l’identification visuelle des organismes sur l’examen histologique, et la réponse au traitement par l’itraconazole a été compliquée par le traitement de la cryptococcose concurrente au même endroit (12). En outre, on ne sait pas si des colorations spéciales (bleu alcian et Fontanna-Masson) ont été utilisés pour exclure cryptococcose comme source de formes de levure dans la biopsie initiale. Ce rapport n’a pas été revu par des pairs. Dans un autre rapport du nez Sporotrichose chez un chien, confirmée par la culture, le chien a très bien répondu à l’iodure de sodium à 20% (4).

Compte tenu de notre chien&# X02019; de l’histoire précédente sans incident et l’absence d’autres signes d’immunosuppression ou d’une maladie concomitante, nous considérons qu’il est peu probable que le chien a développé Sporotrichose secondaire à un dysfonctionnement immunitaire. La lésion nasale initiale, noté historiquement, était probablement une infection par S. schenckii de clôture-frottement. Bien qu’il y ait résolution de la lésion vers l’extérieur avant l’apparition de tout signe de congestion nasale, l’extension locale de l’infection par le planum nasal dans la cavité nasale est le point d’entrée pour ce cas probable.

Le diagnostic de Sporotrichose reste difficile chez les humains et les chiens. La présence de quelques organismes dans des échantillons rend l’identification organisme (round pléomorphe à la levure ovale trouvé extracellulaire ou dans les cellules inflammatoires) sur la biopsie négatifs difficiles et les faux ne sont pas rares (13). Les cultures fongiques donnent souvent de faux négatifs, prennent du temps, et posent un risque zoonotique pour les travailleurs de laboratoire (13). Les titres sont rarement utiles dans les cas sans maladie disséminée. Développement et validation d’un test PCR panfungal pour la détection de l’infection dans le sang est prometteuse, mais il n’a pas être validé pour une utilisation avec un tissu ou appliqué à une population d’essai clinique (14). Les chercheurs en Chine ont réussi à l’aide d’un test de PCR imbriquée pour diagnostiquer Sporotrichose sur des échantillons de biopsie, mais le test est actuellement pas disponible dans le commerce (13).

Parce que ce chien&# X02019; la maladie de se limitait à l’intérieur du nez, nous étions limités dans notre capacité à évaluer la guérison clinique. Cela a nécessité l’analyse de nouveau tomodensitogramme pour évaluer la résolution du granulome. Actuellement, le traitement de choix pour Sporotrichose canine est l’administration orale de l’iodure de potassium, 40 mg / kg de poids corporel, PO, q8h jusqu’à 1 mois au-delà de la guérison clinique. Chez l’homme, l’itraconazole a remplacé la thérapie iodure. Parce que les infections des tissus profonds peuvent ne pas bien répondre à l’iodure de potassium et parce que notre capacité à surveiller la réponse thérapeutique a été limitée, nous avons choisi un traitement par l’itraconazole. thérapie Pulse a été choisi la thérapie initiale suivante en raison de notre incapacité à déterminer de manière adéquate si des anomalies restantes CT étaient une maladie active ou cicatrices résiduelles et de l’inflammation. La résolution d’anomalies sur le deuxième suivi CT a suggéré une résolution complète de la maladie. Comme nous ne pouvions pas exclure une composante de l’atteinte osseuse, les propriétaires élus de sevrer la thérapie d’impulsion et de surveiller la récurrence. CVJ

Notes

Les réimpressions ne seront pas disponibles de la part des auteurs.

Les références

1. Taboada J, Grooter AM. mycoses systémiques. Dans: Ettinger SJ, Feldman CE, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine: Maladies du chien et du chat. 6e éd. vol 1. St. Louis: Elsevier Saunders, 2005: 671&# X02013; 690.

2. Rosser EJ, Dunstan RW. Sporotrichose. Dans: Greene CE, ed. Maladies infectieuses du chien et chat. 2e éd. Philadelphia: Saunders, 1998: 399&# X02013; 402.

3. Moriello KA, Franks P, Delany-Lewis D, roi R. Sporotrichose cutanéo-lymphatique et nasale chez un chien. J Am Anim Hosp Assoc. 1988; 24: 621-626.

4. Welsh RD. Sporotrichose. J Am Vet Med Assoc. 2003; 223: 1123-1126. [PubMed]

5. Zhou CH, Asuncion A, Amour GL. Laryngé et Sporotrichose des voies respiratoires et l’utilisation de l’inhalateur de stéroïdes. Arche Pathol Lab Med. 2003; 127: 893-894. [PubMed]

6. Agger WA, Seager GM. Granulomes des cordes vocales causées par Sporothrix schenckii. Laryngoscope. 1985; 95: 595-596. [PubMed]

7. Khabie N, Boyce TG, Roberts GD, Thompson DM. Sporotrichose laryngé causant stridor chez un jeune enfant. Int J Piediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67: 819-823. [PubMed]

8. Henry LR, Danaher PJ, Boseley ME. Laryngé Sporotrichose imitation carcinome merkel récidive. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 132: 336-338. [PubMed]

9. Torrealba JR, Carvalho J, Corliss R, Angleterre D. laryngé infection granulomateuse par Sporothrix schenckii. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 132: 339-340. [PubMed]

10. Clay BM, Anand VK. Sporotrichose: obstruction nasale chez un nourrisson. Am J Otolaryngol. 1996; 17: 75-77. [PubMed]

11. Kumar R, Kaushal V, Chopra H, Gupta R, Chhina DK, Kaushal RK, et al. Pansinusite en raison de Sporothrix schenckii. Mycoses. 2005; 48: 85-88. [PubMed]

12. Shany M. Une infection fongique mixte chez un chien: Sporotrichose et cryptococcose. Can Vet J. 2000; 41: 799-800. [Article PMC gratuit] [PubMed]

13. Hu S, Chung WH, Hung SI, Ho HC, Wang ZW, Chen CH, et al. détection de la Sporothrix schenckii dans des échantillons cliniques par un test PCR nichée. J Clin Microbiol. 2003; 41: 1414 à 1418. [Article PMC gratuit] [PubMed]

14. Van Burik J, Myerson D, Schreckhise RW, Bowden RA. PCR Panfungal pour la détection de l’infection fongique dans les échantillons de sang humain. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1169 à 1.175. [Article PMC gratuit] [PubMed]

Les articles de La Revue vétérinaire canadienne sont offerts à titre gracieux de Association canadienne des médecins vétérinaires

RELATED POSTS

  • Le traitement de croup dans adults_5

    Croupe Abstrait introduction Croupe se caractérise par l’apparition brutale, le plus souvent la nuit, d’une toux aboyante, stridor inspiratoire, enrouement, et une détresse respiratoire due à…

  • Traitement – Intervention Afficher Exclusives, intervention de la drogue.

    UNE Emmy® de E primé et acclamé par la critique docuseries Intervention des profils de personnes dont la dépendance incontrôlable de drogues, d’alcool ou de comportement compulsif les a amenés…

  • Traitement de la toxicomanie – Drug …

    Drogue et alcool Rehab par État Est-ce un programme de traitement de la toxicomanie pour moi? Que vous utilisiez parfois à la drogue ou si vous êtes profondément dans la dépendance, le…

  • Traitement des Piles, des médicaments pour les pieux.

    Traitement de Piles – Accueil Traitement Piles rapide et facile Le traitement à domicile des piles – les quatre types de maison de base de gré à gré et des piles en ligne de traitement: OTC…

  • Toxicomanie Centre de traitement …

    Abus de substance # 038; Traitement de la toxicomanie Beaucoup de gens abusent des substances telles que les drogues illicites, les médicaments d’ordonnance, l’alcool et le tabac pour une…

  • Varices et traitement …

    Les varices sont des veines superficielles qui sont devenues étiré, dilaté et tordu. Les petits, les veines bleuâtres juste sous la surface de la peau sont appelés veines, parce qu’elles…

Laisser un commentaire