Conseils De Autres Journaux – américains …

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Distinguer Bénigne De Constatations endométriales Malignant

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Am Fam Physician. 1999 1 juillet; 60 (1): 253-257.

ultrasonographie transvaginale (US) identifie des conditions pathologiques anormales dans l’endomètre diffus ou des zones focales de l’épaississement. hystérosonographie transvaginale est utile quand une nouvelle évaluation de l’épaississement de l’endomètre ou une meilleure visualisation est nécessaire. Cependant, on sait peu sur la façon dont cette dernière technique permet de distinguer les anomalies bénignes de tumeurs malignes. Dubinsky et associés a établi des critères pour classer les lésions bénignes et suspectes vues avec hystérosonographie transvaginale. Ils ont appliqué ces critères de façon prospective aux interprétations radiographiques et corrélées tous les cas avec les résultats histopathologiques obtenus à l’hystérectomie ou dilatation et curetage (D&C) pour évaluer les valeurs prédictives de hystérosonographie transvaginale dans le diagnostic de la maladie de l’endomètre maligne.

Les femmes entre 25 et 81 ans qui ont cherché une aide médicale à une clinique de gynécologie Houston pour des saignements vaginaux importants étaient admissibles à l’étude. Les patients présentant des résultats négatifs sur l’aspiration biopsie de l’endomètre ont été renvoyées pour transvaginale US.

Les résultats des examens hysterosonographic transvaginale ont été interprétées de façon prospective, et les rapports de pathologie des patients qui avaient eu soit un D&C ou une hystérectomie à moins d’un mois de l’examen ont été revus rétrospectivement. Un aspect de l’endomètre bénigne a été définie comme une épaisseur endométriale inférieure à 4 mm, la présence d’une masse échogène en douceur dans la lumière de l’endomètre ou un épaississement de l’endomètre diffuse supérieure à 4 mm. Un aspect de l’endomètre suspecte a été définie comme une masse non homogène de contact faisant saillie dans la lumière ou l’épaississement de l’endomètre focale supérieure à 4 mm. Sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives pour prédire la maladie maligne ont ensuite été calculées.

Quatre-vingt-huit femmes répondaient aux critères de l’étude et ont subi hystérosonographie transvaginale, suivie par D&C (37 patients) ou une hystérectomie (51 patients). Sur les 37 femmes qui ont subi D&C, 30 eu endomètres bénignes d’apparence, et 28 avaient diffuse, l’épaississement de l’endomètre lisse qui était bénigne sur l’histologie. Deux patients ont eu une mince endomètre au hystérosonographie, malgré une apparition sur transvaginale US qui a suggéré un épaississement. ré&C dans ces deux patients a révélé un endomètre inactif. Sept patients avaient pédonculés masses luminal homogène échogènes identifiés sur hystérosonographie, et tous ces patients ont subi une hystérectomie. L’histologie a révélé six polypes adénomateux et un foyer de carcinome in situ dans un polype.

Sur les 51 femmes qui ont subi une hystérectomie, huit avaient carcinome de l’endomètre, 24 avaient des polypes adénomateux, cinq avaient hyperplasie, 11 avaient des fibromes et trois avaient endométrite, qui a ensuite été cultivé et un résultat positif pour Chlamydia.

Le système de classification proposé pour détecter carcinome de l’endomètre avec hystérosonographie transvaginale avait une sensibilité de 89 pour cent, une spécificité de 46 pour cent, une valeur prédictive positive de 16 pour cent et une valeur prédictive négative de 97 pour cent.

Les auteurs concluent que hystérosonographie transvaginale est utile pour identifier les pathologies bénignes de l’endomètre et indiquant quand la biopsie est justifiée. La plupart des anomalies de l’endomètre, y compris le carcinome, apparaissent comme une masse focale avec cet examen. Les critères des auteurs étaient hautement prédictifs des processus bénins, en particulier un épaississement de l’endomètre. Cependant, parce que de nombreuses conditions pathologiques avaient une apparence suspecte, la valeur prédictive positive de hystérosonographie transvaginale pour le carcinome était faible. Par conséquent, les femmes présentant des lésions multifocales ou sessiles doivent subir une biopsie guidée, et tous les polypes bénins-apparaissant doivent être enlevés pour exclure un carcinome. hystérosonographie transvaginale doit être utilisé pour identifier les patients qui ont besoin d’un traitement plus invasif si une lésion de l’endomètre est détectée ou de fournir un traitement médical si aucune lésion est présente.

Dubinsky TJ, et al. Prédiction de la maladie de l’endomètre bénignes et malignes: corrélation hysterosonographic-pathologique. Radiologie. Février 1999; 210: 393&# X2013; 7.

Note de l’éditeur. Une limitation majeure de cette étude était l’utilisation de D&C pour obtenir l’échantillon de l’endomètre. Cette procédure est maintenant considérée comme une technique d’échantillonnage aveugle, sans l’étalon-or, il était une fois. Il convient de noter, cependant, est que les échantillons histologiques obtenus avec D&C était toujours anormale chez les patients dont hysterosonogram transvaginale a montré une masse focale.&# X2014; le premier degré universitaire

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